Diabete: lo studio propone cinque tipi, non due

adulti con diabete potrebbero beneficiare di un trattamento migliore se la condizione fosse classificata in cinque tipi, anziché solo due. Questa è la conclusione di un nuovo studio pubblicato su Lancet Diabetes & amp; Endocrinologia.

La ricerca è stata condotta dal Prof. Leif Groop, del Lund University Diabetes Center in Svezia e dell’Institute for Molecular Medicine Finlandia a Helsinki.

Solo negli Stati Uniti, solo negli Stati Uniti, Circa 30,3 milioni di persone vivono con diabete.

Escludendo il diabete gestazionale – diabete che si sviluppa durante la gravidanza – Esistono due tipi principali: Tipo 1 e tipo 2.

Nel diabete di tipo 1, Le cellule beta del pancreas – che producono insulina, l’ormone che regola i livelli di zucchero nel sangue – sono erroneamente attaccate e distrutte dal sistema immunitario.

Il diabete di tipo 2 è la forma più comune, che rappresenta circa 90– 95 percento di tutti i casi. Ciò si verifica quando le cellule del corpo smettono di rispondere all’insulina o le cellule beta non sono in grado di produrre quantità sufficienti dell’ormone.

In entrambe le forme della condizione, i livelli di zucchero nel sangue possono diventare troppo alti – una condizione nota come iperglicemia. A meno che non sia controllato, ciò non può portare a una serie di complicanze, tra cui malattie renali, malattie cardiovascolari e danni ai nervi.

L’eterogeneità del diabete

Una diagnosi di diabete viene normalmente fatta usando il digiuno utilizzando il digiuno utilizzando il digiuno utilizzando il digiuno utilizzando il digiuno utilizza Test del glucosio plasmatico (FPG) o test A1C. Il test FPG valuta il livello di glicemia di una persona in un singolo punto temporale, mentre il test A1c misura i livelli medi di glucosio nel sangue nei 3 mesi precedenti.

Quando si tratta di determinare quale tipo di diabete ha, Gli operatori sanitari potrebbero cercare autoanticorpi legati al diabete nel sangue. Queste sono proteine ​​prodotte dal sistema immunitario che possono attaccare le cellule del corpo.

La presenza di tali autoanticorpi è un indicatore del diabete di tipo 1. Se una persona non ha questi autoanticorpi, si ritiene che abbiano il diabete di tipo 2.

Ma, come notano il Prof. Groop e i colleghi, le linee guida di classificazione per il diabete non sono state aggiornate da 20 anni, nonostante aumenti Prova che il diabete ha un’elegeneità elevata.

"Il diabete è un gruppo di disturbi metabolici cronici", afferma il dott. Rob Sladek, del McGill University e del Génome Québec Innovation Center in Canada, in un editoriale collegato allo studio collegato allo studio collegato allo studio collegato allo studio collegato allo studio collegato allo studio collegato allo studio dello studio , "Che condividono la caratteristica comune dell’iperglicemia, il che significa che, in linea di principio, il diabete può essere diagnosticato mediante misurazione di un singolo componente del sangue".

"Tuttavia, aumenti della glicemia possono essere causati da una serie di una serie di Fattori genetici e acquisiti che riducono le concentrazioni circolanti di insulina o ne diminuiscono l’efficacia, portando all’eterogeneità nella presentazione clinica e nella progressione della malattia. ”

Prof. Groop e il suo team affermano che una "classificazione raffinata" del diabete in base alla sua eterogeneità potrebbe aiutare gli operatori sanitari a prevedere meglio quali individui hanno maggiori probabilità di sviluppare complicazioni e consentire un approccio più personalizzato al trattamento.

nel loro studio , i ricercatori propongono che il diabete non dovrebbe più essere classificato come due tipi. Invece, dicono che la condizione dovrebbe essere classificata in cinque tipi distinti.

I cinque "cluster" di diabete

I ricercatori sono arrivati ​​alla loro proposta analizzando i dati di quattro coorti di studio. Questi includevano un totale di 14.775 adulti provenienti dalla Svezia e dalla Finlandia, tutti di recente diagnosi di diabete.

Come parte dell’analisi, gli scienziati hanno esaminato sei misure in ciascuna materia che rappresentano ciascuna caratteristiche diverse di caratteristiche diverse diabete.

Queste misure erano: indice di massa corporea (BMI); età alla diagnosi del diabete; Emoglobina A1C (HBA1C), una misura del controllo di zucchero nel sangue a lungo termine; funzionamento delle cellule beta; resistenza all’insulina; e la presenza di autoanticorpi correlati al diabete.

e conducendo analisi genetiche dei partecipanti, i ricercatori hanno anche confrontato la loro progressione, le complicanze e il trattamento della malattia.

Lo studio ha rivelato cinque forme distinte di diabete, tre delle quali erano gravi e due che erano lievi. Il team ha classificato questi come segue:

I ricercatori notano che ciascuno di questi cinque tipi "era anche geneticamente distinto", il che significa che non c’erano mutazioni genetiche che sono stati condivisi in tutti e cinque i cluster.

Un "passo verso la medicina di precisione"

Quando i ricercatori hanno valutato il trattamento ricevuto dagli adulti in ciascuno dei cinque cluster, hanno notato che alcuni stavano essendo trattato in modo inappropriato.

Come esempio, la squadra sottolinea che solo il 42 percento dei pazienti in cluster 1 e il 29 percento dei pazienti in cluster 2 ha ricevuto terapia insulinica dal punto di insorgenza della malattia. P> dicono che ciò indica che le attuali classificazioni del diabete non riescono a colpire le caratteristiche sottostanti della malattia.

In quanto tali, il Prof. Groop e i colleghi propongono che il diabete debba essere classificato in cinque tipi distinti.

Mentre sono necessarie ulteriori ricerche per perfezionare questi cinque cluster, usando biomarcatori e SCOR a rischio genetico es, ad esempio – il team ritiene che questo studio sia un grande passo avanti verso i trattamenti su misura per il diabete.

"Linee guida per il trattamento esistenti", conclude il Prof. Groop, "sono limitati dal fatto che rispondono a poveri metabolici metabolici Controllo quando si è sviluppato, ma non hanno i mezzi per prevedere quali pazienti avranno bisogno di un trattamento intensificato.

"Questo studio ci sposta verso una diagnosi più clinicamente utile e rappresenta un passo importante verso la medicina di precisione nel diabete. ”

Prof. Leif Groop

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